幼女外生殖器娇嫩,且暴露在外,容易感染和受损伤。医学上把幼女外阴阴道炎分为两类:非特异性及特异性外阴阴道炎。
幼女非特异性外阴阴道炎
幼女非特异性外阴阴道炎常常因为外生殖器及肛门卫生不良,排便后草纸由肛门往前擦,粪便未擦净污染内裤,肠道细菌如大肠埃希杆菌、肠球菌等到达外阴及阴道,引起炎症。此外,肠寄生虫携带者,如蛲虫可由肛门入阴道刺激粘膜,引起感染。异物误入阴道,尼龙丝、人造纤维内裤、肥皂、洗涤剂及局部用药,均可引起过幼女外阴阴道炎。
这种阴道炎多见于3—7岁女孩,乳儿少见。患儿主诉灼热、瘙痒,外阴水肿,炎性发红,阴道口见多量脓性分泌物。
治疗:①外阴清洁卫生,用热的1:5000高锰酸钾溶液坐浴。②阴道pH呈碱性或中性时,将其转变为酸性。可用lml乳酸溶液溶于250ml水中,用滴管滴人阴道内,每日2次,较大的女孩可用14号橡皮导尿管套在20mi注射器上,冲洗阴道每日2次。③外阴涂紫草油、黄连素软膏、金霉素软膏等。④对蛲虫携带者,应进行驱虫治疗。⑤对顽固病例,久治不愈,应考虑到异物存在于阴道内的可能性,诊断明确后,可在全麻下,借助鼻窥镜取出。
如何预防:加强卫生指导,幼女尽早穿满裆裤,饭前便后洗手,养成便后由前向后揩抹习惯,勤洗外阴,勤换内裤,保持外阴清洁。
特异性外阴阴道炎
特异性外阴阴道炎主要由以下原因导致:
1、滴虫性外阴阴道炎
在幼女中较少见,由于阴道pH较高,不利于滴虫生长。幼女患病多为间接传染,特别是与感染家庭成员共同生活接触而感染。
2、霉菌性外阴阴道炎
母亲孕期患霉菌性阴道炎,未经治愈者,分娩时能传至婴儿的口腔及肠道。襁褓霉菌是乳儿特有的疾病,病变从会阴开始,常局限于包裹部位。健康情况差的幼儿,特别长期应用抗生素后,阴道分泌物中可找到白色念珠状菌。
3、淋菌性外阴阴道炎
幼女阴道发育不成熟,易受淋菌感染。幼女患病可由直接或间接接触得来,间接途径多见,如家庭成员或保姆患病,可通过人的接触,或毛巾或厕所传染。临床表现为急性外阴炎、外阴红肿、处女膜及阴道充血,有多量稠的黄色脓性分泌物,排尿困难,行走疼痛。
特异性外阴阴道炎,除临床症状外,都可从阴道分泌物中找到致病的病原体,确诊后应积极对症治疗。现在,青霉素耐药的淋病增多,对《45kg的儿童用药的推荐方案为头孢曲松125mg肌注1次,替代方案为壮观霉素40m旷kg(最大量2g)肌注1次。对>45kg的用药与成人相同,除头孢曲松外,可口服头孢克肟,环丙沙星或氧氟沙星。
预防:对患病的孕妇必须进行彻底治疗。幼女必须注意保持外阴清洁,浴巾、毛巾和脚盆要专人专用,防止间接传染。